維生素D是人體中一種非常重要的維生素，對皮膚保護、骨骼健康、力量鍛煉、身體成長和免疫功能都非常重要。據《國際健康科學雜志》統計，全世界約有10億人患有維生素D缺乏癥，而80%的孕婦和全部新生兒都處于維生素缺乏狀態【1】。

 孕產婦由于孕期生活方式和孕育胎兒的原因，其對維生素D的需求量更大，很易產生維生素D缺乏的情況。接下來，小洲帶您走進北京大學醫院內分泌科醫生賈培紅副教授的學術講座現場。賈培紅副教授本次講座從維生素D普遍缺乏的健康現狀出發，核心講述了維生素D缺乏對多種不好圍產結局的影響。

維生素D水平異常對圍產結局的影響

 妊娠期間，胎兒生長發育所需的維生素D全部通過胎盤從母體輸送而來，所以在孕期孕媽媽不僅要滿足自身的維生素D需求，還要為胎兒發育提供必要的維生素D，如果孕期沒有做好維生素D的增補很容易導致維生素D缺乏，進而產生不好圍產結局。

一、妊娠期維生素D缺乏可致胎兒早產、新生兒體重低

 為滿足胎兒骨骼生長發育的需要，孕媽媽對維生素D的需求將大幅增加，妊娠期維生素D缺乏可致胎兒早產、新生兒體重低、新生兒低鈣血癥、骨骼鈣化障礙等。由于胎兒和嬰兒期是骨鈣蓄積的高峰期，如果圍產期孕媽媽維生素D不足，就會出現后代早期維生素D缺乏，進而容易引發佝僂病。

二、妊娠期維生素D缺乏

可增加剖宮產危險

 妊娠期維生素D缺乏導致母體骨盆畸形，是導致孕婦需采取剖宮產的一個重要原因。此外，由于鈣離子參與肌肉的收縮與舒張，維生素D缺乏，肌肉組織中的Ⅱ型肌肉纖維的面積減少，孕婦可能出現肌無力，影響孕婦分娩能力。

 據美國波士頓醫學中心研究發現：維生素D缺乏與初次剖宮產危險比增加有關，母體25(OH)D水平在15ng/ml以下的孕婦較水平以上的孕婦剖宮產幾率增加3.84倍。

三、血清維生素D水平低可引發妊娠糖尿病

 據500例產檢孕16～18周孕婦的血清研究發現，血清維生素D水平能夠早期預測GDM(妊娠糖尿病)的發生。此外，妊娠期糖尿病患者小劑量補充維生素D至靠譜值范圍可預防及改善病情。

四、血清維生素D水平低可增加妊娠高血壓危險

 據《柳葉刀：糖尿病與內分泌學》研究發現人體中維生素D濃度與血壓有一定的關系，維生素D水平的升高可以降低患有妊娠高血壓的危險。

五、妊娠期維生素D缺乏可增加子癇前期發生危險

 據匹茲堡大學公衛院的巢式病例對照研究顯示：孕22周前維生素D缺乏是子癇前期發病的一個自立危險因素。22周前，母血25(OH)D濃度在15ng/ml以下時，子癇前期危險增加5倍。

六、血清維生素D水平低可引發細菌性陰道病

 妊娠期女性生理變化、激素水平變化、菌群失調、免疫力下降，是引發細菌性陰道病的重要因素。通過對469名孕早期孕婦觀察，血清25(OH)D濃度為20nmol/L組的感染危險是75nmol/L組1.65倍，而細菌性陰道病感染隨血清25(OH)D水平升高而減少。

七、孕婦維生素D缺乏與兒童哮喘病發生危險率的關系

 臍血維生素D水平可預測兒童呼吸道感染及喘鳴發生危險。為探討臍血25(OH)D水平與呼吸道感染、喘鳴及哮喘發生危險間關系，據922名新生兒研究發現：臍血25(OH)D水平與受試者3個月時的呼吸道感染危險呈負相關;與受試者15個月、3歲及5歲時的喘鳴發生危險亦呈負相關，但與5歲時的哮喘發生危險相關不明顯。

八、妊娠期維生素D缺乏可增加孩子語言障礙的危險

 母體血清25(OH)D四分位值與其子女5歲和10歲時的語言障礙呈明顯的線性趨勢。多變量回歸分析顯示，孕期VD缺乏(≤46 nmol/L)的婦女其子女出現明顯的語言障礙危險為VD水平>70 nmol/L婦女子女的近2倍 。

妊娠期維生素D缺乏的干預方式

 中華醫學會兒科分會指導：妊娠后期為秋冬季的孕婦應當補充維生素D 400-1000 IU/d，并在妊娠后3個月檢測血清25(OH)D水平。如果孕期出現維生素D缺乏，可以通過以下方法來補充身體內的維生素D。

陽光照射

 人體所需維生素D絕大部分來源于太陽光的照射，如果孕期出現維生素D缺乏，可以適宜選擇戶外運動，多曬曬太陽，保證身體有足夠的紫外線照射，以補充維生素D。

維生素D補充劑

 孕期維生素D缺乏，除了通過太陽光照射獲取維生素D之外，還可以食用一些醫學合成維生素等保健藥物，如維生素D補充劑，這樣能夠針對性的定量補充人體所需的維生素D。

富含維生素D的食物

 孕期維生素D缺乏，可以多吃強化維生素D的食物，例如健康的動物肝臟(豬肝、雞肝等)、海產品(海魚類、海貝類、海帶類)等，以及雞蛋、牛奶、豆漿等比較常見的含有維生素D的食物。

 為幫助更多的孕產婦人群解決內分泌和代謝疾病以及高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病等妊娠合并癥，北京五洲婦兒醫院成立“甲狀腺專病門診”，每周二下午16:00-20:00，北京大學醫院內分泌科醫生賈培紅主任坐診產科VIP門診，預約咨詢電話：18301519387(楠楠)/13683125593(晶晶)