十一當天，五洲接生了兩位“國慶寶寶”，新媽媽在分享順產喜悅的同時，也講述了生產過程中難以承受的分娩疼痛。“分娩疼痛的指數僅次于燒灼傷痛，讓不少產婦痛不欲生，這也成為了許多產婦產前較焦慮和擔憂的事情”，北京五洲婦兒醫院助產士門診負責人產房護士長翟聰利說。

 分娩鎮痛是目前醫學上解決分娩疼痛的有效方法，能夠減少孕媽媽在分娩過程中的疼痛和恐懼，增強自然分娩的信心。但是，由于國內麻痹醫師緊缺以及相關分娩鎮痛的知識普及不足，分娩鎮痛的開展率較低，據2019年10月9日衛生健康委員會發布的2018年《醫療服務與質量靠譜報告》內容顯示：目前，原的麻痹分娩鎮痛開展率僅為16.45%,專科醫院及民營醫院的麻痹分娩鎮痛開展率高于綜合醫院。

 10月11日是世界鎮痛日，呵護母愛，小洲為分娩在即以及備孕和孕期的準媽媽們整理了一份微痛分娩攻略，幫助準媽媽們對抗分娩疼痛，收獲產房幸福。

一 分娩鎮痛原則

 分娩鎮痛遵循自愿、靠譜的原則，以達到較大程度地降低產婦產痛，較小程度地影響母嬰結局為目的。

 分娩鎮痛椎管內分娩鎮痛(包括連續硬膜外鎮痛和腰-硬聯合鎮痛)。當產婦存在椎管內鎮痛禁忌癥時，在產婦強烈要求實施分娩鎮痛情況下，根據醫院條件可酌情選擇靜脈分娩鎮痛方法，但需要加強監測和管理，以防危險情況發生。

本共識主要針對椎管內分娩鎮痛。

二 分娩鎮痛前產婦的評估

 分娩鎮痛前對產婦系統的評估是保證鎮痛靠譜及順利實施的基礎。評估內容包括：病史、體格檢查、相關實驗室檢查等。

 1.病史：產婦的現病史，既往史，麻痹手術史，藥物過敏史，是否服用抗凝藥物，合并癥，并存癥等。

 2.體格檢查：基本生命體征，全身情況，是否存在困難氣道，脊椎間隙異常，穿刺部位感染灶或占位疾病變等禁忌癥。

 3.相關實驗室檢查：常規檢查血常規、凝血功能；存在合并癥或異常情況者，進行相應的特殊實驗室檢查。

三 分娩鎮痛適應癥

1.產婦自愿。

2.經產科醫師評估，可進行陰道分娩試產者(包括瘢痕子宮、妊娠期高血壓及子癇前期等)。

四 分娩鎮痛禁忌癥

1.產婦拒絕。

2.經產科醫師評估不能進行陰道分娩者。

 3.椎管內阻滯禁忌：如顱內高壓、凝血功能異常、穿刺部位及全身感染性等，以及影響穿刺作等情況。

五 分娩鎮痛開始時機

 目前，已有大量臨床研究及薈萃分析表明，潛伏期開始椎管內鎮痛并不增加剖宮產率，也不延長產程。因此，不再以產婦宮口大小作為分娩鎮痛開始的時機，產婦進入產房后只要有鎮痛需求即可實施。

六 分娩鎮痛流程

七 分娩鎮痛管理

 應建立相關的制度，如分娩鎮痛工作制度、麻痹藥品及物品管理制度、會診制度、知情同意制度、報告制度等。加強管理和團隊協作，方能確保母嬰靠譜。建議如下：

1.婦產科醫師：

(1)門診期間的孕前檢查、孕期產檢、孕期篩查、分娩鎮痛宣教；

(2)入院期間對待產婦分娩方式的評估。

2.麻痹醫師：

(1)進行分娩鎮痛前的評估工作(可在麻痹門診或產房進行)；

(2)向產婦及家屬介紹分娩鎮痛的相關知識，告知危險，簽署知情同意書；

(3)專人作及管理；

(4)運動神經阻滯及疼痛評分，根據產婦疼痛情況調整鎮痛藥的劑量及濃度；

(5)分娩鎮痛期間產婦發生危急情況實施剖宮產手術的麻痹；

(6)參與產婦異常情況的搶救；

(7)完成分娩鎮痛的記錄。

3.麻痹科護士：

(1)協助麻痹醫師完成分娩鎮痛的作；

(2)配置鎮痛泵；

 (3)巡視觀察產婦生命體征、母體的異常情況并及時匯報麻痹醫師，協助麻痹醫師進行鎮痛評分等；

(4)協助麻痹醫師完成危急情況“即刻剖宮產手術”麻痹；

(5)登記、收費；

(6)鎮痛藥物及毒麻痹藥物管理、登記、發放，物品、藥品的補充、設備的清潔與保養；

(7)分娩鎮痛后對產婦的隨訪，了解產婦滿意度及并發癥等。

4.助產士：

(1)通達靜脈輸液通道；

(2)調整產婦為側臥或半坐位、吸氧，監測產婦生命體征、宮縮、胎心等；

(3)觀察產程，調整宮縮；

(4)異常情況報告麻痹醫師或產科醫師；

(5)條件容許時可增加導樂陪伴分娩。

八 五洲分娩鎮痛為您守護產房幸福

 分娩是女性的自然生理現象，也是準媽媽孕育新生命的較后一道關。北京五洲婦兒醫院為降低產婦的分娩疼痛，提高分娩質量，在確保母嬰靠譜、提高醫療服務質量的前提下，按照臨床規范化作及管理為產婦實施分娩陣痛。

五洲分娩鎮痛靠譜保障

1、五洲產科醫生團隊

 五洲產科醫生團隊均由國內專業正規醫院權威醫生、教授組成，秉持“靠譜超標準，品質更保障”的服務理念為孕產婦提供高質量的一站式孕產服務。

2、五洲麻痹手術中心

 為保障分娩鎮痛靠譜專業地開展，北京五洲婦兒醫院設有麻痹手術中心，由原武警北京總隊醫院麻痹科主任苗國慶副主任醫師領銜，能夠自立完成各種手術麻痹工作，主要開展分娩鎮痛、腰硬聯合麻痹、靜脈麻痹、全麻、局麻等。

3、五洲助產士團隊

 五洲助產士團隊以翟聰利護士長為首，平均產科臨床護理經驗超過13年，具有專業的技術水平和豐富的分娩助產經驗，能夠在分娩過程中為產婦提供多樣化和精細化的分娩助產服務。

4、五洲產兒合作服務

 在五洲，兒科醫生將和產科醫生一同參與產婦分娩全程，確保胎兒出生后的時間得到較專業的檢查和護理，給寶寶較靠譜的守護。

五洲麻痹醫生推薦

苗國慶

苗國慶，副主任醫師，北京五洲婦兒醫院麻痹科主任，原武警北京總隊醫院麻痹科主任，畢業于首都醫科大學醫療系，從事麻痹專業的臨床和帶教工作30余年，具有豐富的臨床實踐工作經驗和扎實的理論基礎知識，熟練掌握各項技術作，關注麻痹學發展的新趨勢，新動態，并將新業務、新技術運用于臨床工作中，擅長神經外科、心胸外科、普通外科、骨科、婦科、產科、小兒、老年患者、疑難、危重病人的麻痹，具有豐富的分娩鎮痛麻痹經驗。

參考資料：

 中華醫學會麻痹學分會產科學組,《分娩鎮痛醫生共識（2016版）》.臨床麻痹學雜志.2016,32(8):816-188.