黑色素瘤是源于皮膚黑色素細胞的惡性腫瘤，多由色素痣惡變而來，早期癥狀主要集中在皮膚病灶變化上，易與普通色素痣混淆。及時識別其典型表現，對提高治愈率至關重要，以下從皮膚局部到全身逐步梳理主要癥狀。

皮膚病灶的形態變化是黑色素瘤較核心的早期信號，可通過“ABCDE 原則”初步判斷。首先是不對稱性（Asymmetry） ，病灶兩側形態明顯不同，如一側邊緣規整、另一側不規則，普通對稱的色素痣惡變危險較低。其次是邊界（Border） ，黑色素瘤病灶邊界模糊不清，邊緣多呈鋸齒狀、毛刺狀或地圖狀，而非普通色素痣的光滑圓形或橢圓形邊界。再者是顏色（Color），病灶顏色不均勻，可能出現多種顏色混雜，如黑色、棕色、紅色、白色或藍色，部分區域顏色加深，部分區域顏色變淺甚至脫失，而普通色素痣顏色通常單一均勻。然后是直徑（Diameter） ，當色素痣直徑超過6毫米時，需警惕黑色素瘤可能，且病灶會隨時間逐漸增大，部分短期內直徑可明顯增加。較后是進展（Evolving） ，病灶在數月至數年內出現明顯變化，包括大小、形狀、顏色改變，或表面隆起程度增加，這些動態變化是區分良惡性的重要依據。

局部伴隨癥狀也需核心關注。部分黑色素瘤病灶表面會出現破潰、出血或結痂，破損處難以愈合，反復出現滲液或滲血，即使簡單處理也無法恢復，這與普通色素痣表面光滑、不易破損的特點明顯不同。此外，病灶周圍皮膚可能出現瘙癢、疼痛或灼熱感，初期多為間歇性輕微不適，隨著病情進展，不適感會逐漸加重，部分患者會因持續瘙癢而頻繁抓撓，進一步加重病灶破損。

區域淋巴結腫大是黑色素瘤常見的轉移表現。當腫瘤細胞侵犯周圍淋巴組織時，病灶附近的淋巴結會出現腫大，如頭面部黑色素瘤可能導致頸部、耳后淋巴結腫大，四肢黑色素瘤可能引起腋窩、腹股溝淋巴結腫大。腫大的淋巴結質地較硬，初期多為單個，無明顯疼痛感，活動度尚可，后期可能逐漸增多并融和成團，活動度降低，甚至與周圍組織粘連固定。

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