“強直性脊柱炎是不是要一輩子吃藥？”這是無數患者心中的疑問。廣州東方類風濕專科醫院郭滌塵醫生指出，強直性脊柱炎的治療并非“一刀切”，是否需要長期服藥需結合病情分期、個體反應及綜合管理方案。

一、核心結論：長期治療≠終身服藥，動態評估是關鍵

郭滌塵醫生強調，強直性脊柱炎的治療需遵循“個體化、動態化”原則：

 急性期：需通過非甾體消炎藥（如塞來昔布）、生物制劑（如TNF-α控制劑）快速控制炎癥，緩解疼痛。

 穩定期：若患者無癥狀、炎癥指標（如C反應蛋白、血沉）正常，且影像學無進展，可在醫生指導下逐步減藥甚至停藥。

 高危人群：有家族史、HLA-B27陽性或合并關節外表現（如虹膜炎、心血管病變）者，需更嚴格監測，必要時長期維持治療。

 案例：32歲患者李某，經郭滌塵團隊調整方案后，從每日服藥減至每周1次生物制劑，配合康復訓練，病情穩定3年未復發。

二、為何不能“一刀切”？三大因素決定治療周期

病情活動度

 通過BASD評分（強直性脊柱炎疾病活動指數）評估，若評分≥4分，提示疾病活躍，需強化治療；若≤2分，可考慮減藥。

藥物副作用危險

 長期使用非甾體消炎藥可能引發胃腸道出血，生物制劑可能增加感染危險。郭滌塵醫生團隊會定期監測血常規、肝腎功能，及時調整方案。

患者依從性

 部分患者因癥狀緩解自行停藥，導致病情反彈。郭滌塵醫生強調：“強直治療是馬拉松，而非短跑，需醫患共同制定長期計劃。”

三、郭滌塵醫生：治療強直，這3點比“吃藥”更重要

功能鍛煉

 每日進行脊柱伸展運動（如瑜伽、游泳）、核心肌群訓練，可延緩脊柱畸形。郭滌塵團隊為患者“運動處方”，并配合水療、理療等物理治療。

生活方式干預

戒煙：吸煙會加速脊柱強直進程。

飲食：避免高糖、高嘌呤食物，增加鈣和維生素D攝入。

姿勢管理：使用硬板床、低枕，避免久坐久站。

心理支持

 強直患者常伴焦慮、抑郁情緒。郭滌塵醫生團隊聯合心理科，為患者提供認知行為（CBT），幫助建立治療信心。

四、患者必讀：何時該調整治療方案？

出現以下情況需立即就醫：

夜間痛醒、晨僵時間＞30分鐘；

新發關節腫脹或眼部癥狀（如眼紅、視物模糊）；

藥物副作用（如黑便、反復感染）；

計劃懷孕或已懷孕（需調整生物制劑使用）。

 郭滌塵醫生提醒：“強直治療的目標是‘無癥狀生活’，而非有效治愈。通過科學管理，多數患者可回歸正常工作與生活。”