原中西醫結合學會專業委員會色素病學組本指南根據原中西醫結合學會專業委員會色素病學組制定的白癜風治療共(gong)識(2009版)，根據色素病學(xue)組、中華醫(yi)(yi)學(xue)會分會白癜(dian)風研究(jiu)中心的(de)(de)一些醫(yi)(yi)生和國內相關醫(yi)(yi)生討論制(zhi)定。白癜(dian)風治療的(de)(de)目(mu)的(de)(de)是控制(zhi)皮膚損(sun)傷的(de)(de)發(fa)展，促進(jin)白斑的(de)(de)復色。

一(yi)、選(xuan)擇治療(liao)方法主要考慮因素:

(一(yi))病期:分為(wei)進展期和(he)穩(wen)定(ding)(ding)期。進展期判(pan)定(ding)(ding)參考白癜風疾病活動度評價(jia)(VIDA)要點、同形反應、Wood燈。

1、VIDA要點(dian):近6周內出(chu)現新(xin)皮(pi)(pi)(pi)損(sun)(sun)或原皮(pi)(pi)(pi)損(sun)(sun)擴大(+4分(fen))，近3個月出(chu)現新(xin)皮(pi)(pi)(pi)損(sun)(sun)或原皮(pi)(pi)(pi)損(sun)(sun)擴大(+3分(fen))，近6個月出(chu)現新(xin)皮(pi)(pi)(pi)損(sun)(sun)或原皮(pi)(pi)(pi)損(sun)(sun)擴大(+2分(fen))近1年(nian)出(chu)現新(xin)皮(pi)(pi)(pi)損(sun)(sun)或原皮(pi)(pi)(pi)損(sun)(sun)擴大(+1分(fen))至少1年(nian)(0分(fen))總分(fen)>1分(fen)為進(jin)展(zhan)期(qi)，≥4分(fen)為快速進(jin)展(zhan)期(qi)

2、同(tong)形反(fan)應:皮膚損(sun)(sun)傷(shang)(shang)一年(nian)內(nei)局部出現白斑(ban)(ban)。損(sun)(sun)傷(shang)(shang)包括(kuo)物理性(xing)(xing)(xing)(創傷(shang)(shang)、切割傷(shang)(shang)、抓(zhua)傷(shang)(shang))、機(ji)械(xie)性(xing)(xing)(xing)摩(mo)擦、化學性(xing)(xing)(xing)/灼傷(shang)(shang)、過敏性(xing)(xing)(xing)(接(jie)(jie)觸(chu)性(xing)(xing)(xing)皮炎(yan))或興奮性(xing)(xing)(xing)反(fan)應(接(jie)(jie)種疫苗、紋身等)、慢性(xing)(xing)(xing)壓力(li)、炎(yan)癥性(xing)(xing)(xing)皮膚病(bing)、治(zhi)療性(xing)(xing)(xing)(放療、光(guang)療)。白斑(ban)(ban)發(fa)(fa)生在持(chi)續的(de)壓力(li)和摩(mo)擦部，或衣物/飾品的(de)慢性(xing)(xing)(xing)摩(mo)擦部，形狀特殊，明顯(xian)受損(sun)(sun)誘(you)發(fa)(fa)

3、Wood燈:皮(pi)膚(fu)損(sun)(sun)傷顏色(se)灰白(bai)，邊(bian)界不清(qing)楚，Wood燈下皮(pi)膚(fu)損(sun)(sun)傷面積(ji)(ji)大(da)于(yu)目測面積(ji)(ji)，提(ti)示(shi)進展期(qi)。皮(pi)損(sun)(sun)顏色(se)為白(bai)色(se)，邊(bian)界清(qing)晰，Wood燈下皮(pi)損(sun)(sun)面積(ji)(ji)≤目測面積(ji)(ji)，提(ti)示(shi)為穩定期(qi)。以上三條(tiao)符合任何一條(tiao)，可考慮病情進展

4、可同時參考激(ji)光共(gong)聚焦掃描顯(xian)微鏡(jing)(簡稱皮(pi)膚CT)和皮(pi)膚鏡(jing)的圖像變化，輔助(zhu)診斷。

(2)白斑面(mian)(mian)積(ji)(ji)(ji)(手(shou)掌面(mian)(mian)積(ji)(ji)(ji)約(yue)為體表面(mian)(mian)積(ji)(ji)(ji)1%):1級(ji)為輕度(du)，<1%2級(ji)為中度(du)，1%-5%3級(ji)為中度(du)，6%-50%4級(ji)為重度(du)，>50%。白癜風面(mian)(mian)積(ji)(ji)(ji)也可以根據(ju)白癜風面(mian)(mian)積(ji)(ji)(ji)評分指數(shu)來判定。VASI=⑩(身(shen)體各部分占手(shou)掌單元數(shu))×該地(di)區色素脫落占0~。

(3)類型(xing):根據2012年白癜風全(quan)球(qiu)問題共識(shi)大(da)會(VGICC)和醫生討論，分(fen)為節型(xing)、非節型(xing)、混(hun)合型(xing)和未定型(xing)白癜風。

1、節型(xing)白癜風:沿(yan)某皮神(shen)經節分(fen)布(bu)(完全(quan)或(huo)部(bu)分(fen)匹配(pei)皮膚節)，單側不對稱白癜風。少數可以分(fen)布(bu)在兩(liang)側的多(duo)個部(bu)分(fen)

2、非節段型(xing)(xing)白(bai)(bai)癜風:分發(fa)(fa)(fa)(fa)型(xing)(xing)、泛(fan)發(fa)(fa)(fa)(fa)型(xing)(xing)、面(mian)肢(zhi)端(duan)(duan)型(xing)(xing)和粘膜(mo)型(xing)(xing)。分發(fa)(fa)(fa)(fa)型(xing)(xing)是指(zhi)白(bai)(bai)斑≥2片，面(mian)積(ji)為1~3級(ji)的(de)泛(fan)發(fa)(fa)(fa)(fa)型(xing)(xing)為白(bai)(bai)斑面(mian)積(ji)4級(ji)(>50%)的(de)面(mian)肢(zhi)端(duan)(duan)型(xing)(xing)是指(zhi)白(bai)(bai)斑主要局限于(yu)頭面(mian)、手腳，特別容易發(fa)(fa)(fa)(fa)生在指(zhi)尖遠端(duan)(duan)和臉口(kou)周圍，可以發(fa)(fa)(fa)(fa)展成分發(fa)(fa)(fa)(fa)型(xing)(xing)、泛(fan)發(fa)(fa)(fa)(fa)型(xing)(xing)的(de)粘膜(mo)型(xing)(xing)是指(zhi)白(bai)(bai)斑分布在2個以上的(de)粘膜(mo)部分，可以發(fa)(fa)(fa)(fa)展成分發(fa)(fa)(fa)(fa)型(xing)(xing)、泛(fan)發(fa)(fa)(fa)(fa)型(xing)(xing)

3、混合型白癜(dian)風:節型和非節型并存(cun)④未(wei)定型白癜(dian)風:指非節型分布(bu)的(de)單(dan)片(pian)皮損，面積為1級。

4、:臉部(bu)復色好，嘴唇(chun)、手腳部(bu)復色差。病程越短，越好。兒童的優于(yu)。