肛裂是一種常見病、多發病。此病多因便秘引起，以排便時肛部疼痛、便血為(wei)主要臨床表現，并經常(chang)反復發作，嚴重(zhong)影(ying)響人們的(de)(de)日常(chang)生活(huo)和工作。目(mu)前認為(wei)肛裂(lie)的(de)(de)形(xing)成有四(si)大關(guan)鍵因(yin)素：

1、大便(bian)異常(chang)

肛(gang)(gang)管(guan)不(bu)會(hui)平白無故就開裂，首先(xian)是因為來自(zi)外力的(de)沖擊或摩擦。肛(gang)(gang)部(bu)承擔著排便功能，糞便天天從這里路過(guo)，如(ru)果糞便過(guo)粗過(guo)硬(ying)，這個(ge)時候(hou)肛(gang)(gang)部(bu)適應性正(zheng)好又差，結(jie)果就會(hui)摩擦出(chu)“火花”而(er)使(shi)肛(gang)(gang)管(guan)裂開。此(ci)外，有(you)人研究發(fa)現，不(bu)僅是便秘，腹(fu)瀉也會(hui)產(chan)生肛(gang)(gang)裂，這占到肛(gang)(gang)裂誘因的(de)4%～7%，具體原因有(you)待分(fen)析。

2、內(nei)括(kuo)約肌痙攣

肛(gang)(gang)(gang)(gang)裂來(lai)自撞擊，肛(gang)(gang)(gang)(gang)部(bu)應對這(zhe)種撞擊的適應性差(cha)是較終產(chan)生肛(gang)(gang)(gang)(gang)裂的較重(zhong)要因素。肛(gang)(gang)(gang)(gang)管(guan)有(you)一(yi)定壓(ya)力(li)(li)，這(zhe)種壓(ya)力(li)(li)有(you)利于肛(gang)(gang)(gang)(gang)部(bu)閉合，而肛(gang)(gang)(gang)(gang)管(guan)壓(ya)主要來(lai)自于內括約(yue)肌。內括約(yue)肌高，就會(hui)造成肛(gang)(gang)(gang)(gang)管(guan)靜息壓(ya)明顯增高，這(zhe)時(shi)肛(gang)(gang)(gang)(gang)部(bu)的舒(shu)展性不夠，當干硬的糞便(bian)通過時(shi)，就會(hui)產(chan)生裂口。內括約(yue)肌屬于平滑肌，但受到糞便(bian)殘渣和腸液興奮(fen)，就會(hui)痙(jing)攣，導致劇(ju)烈疼痛(tong)。

肛部內括(kuo)約肌為(wei)何會升(sheng)高?主要原因有：

(1)炎癥(zheng)興(xing)奮(fen)。腸道、肛(gang)管或肛(gang)竇發生炎癥(zheng)時(shi)，會興(xing)奮(fen)內括(kuo)約肌緊張(zhang)。

(2)酸(suan)(suan)性(xing)糞便興奮(fen)。就如同胃(wei)酸(suan)(suan)過多會興奮(fen)腸(chang)黏膜導致胃(wei)或十二指(zhi)腸(chang)潰瘍、胃(wei)痙攣疼(teng)痛。糞便一般呈堿性(xing)，當菌群失調時糞便成酸(suan)(suan)性(xing)，就會興奮(fen)肛部內括(kuo)約肌出現痙攣。

(3)括約肌外(wai)露(lu)。

(4)情緒異(yi)常，如氣憤、緊張時。

3、缺血

不(bu)是(shi)肛(gang)部一(yi)裂(lie)開就(jiu)肯定形成肛(gang)裂(lie)，只有(you)當裂(lie)口不(bu)愈合或反復發作時才叫肛(gang)裂(lie)。而局部缺血是(shi)肛(gang)裂(lie)的較(jiao)重(zhong)要原因。缺血的原因有(you)二：

(1)血管分布。供應肛(gang)(gang)部(bu)(bu)局(ju)部(bu)(bu)的血來自于肛(gang)(gang)部(bu)(bu)動(dong)脈(mo)，而肛(gang)(gang)部(bu)(bu)動(dong)脈(mo)從(cong)兩側向中間分布，在肛(gang)(gang)部(bu)(bu)前(qian)后交叉，結(jie)果在肛(gang)(gang)部(bu)(bu)前(qian)后形(xing)成兩個分布薄(bo)弱區。

(2)內括約肌痙(jing)攣。肛(gang)管(guan)過大(da)，血液循環(huan)差。

4、解(jie)剖(pou)弊端

肛部外(wai)括約肌在肛管(guan)前后(hou)形成兩個(ge)三角形裂(lie)隙，對肛管(guan)缺乏足夠的支(zhi)撐(cheng)，但糞便撞擊時就產(chan)生裂(lie)。

值得注意的是，肛裂(lie)的發(fa)生是在(zai)長(chang)期的、多種(zhong)病因積(ji)累的基礎上造成的，這些因素包括(kuo)(kuo)肛管皮(pi)膚(fu)彈(dan)性(xing)的降低、血液(ye)供應(ying)障礙(ai)、前后壁易于損傷(shang)、內括(kuo)(kuo)約肌(ji)適應(ying)性(xing)降低、肛損傷(shang)等。