肛裂是一種常見病、多發病。此病多因便秘引起，以排便時肛部疼痛、便血為主要臨床表現，并(bing)經常反(fan)復發作(zuo)，嚴重影響人們的(de)日(ri)常生活和工(gong)作(zuo)。目前認為肛裂的(de)形成有四大關鍵(jian)因素：

1、大便異常

肛(gang)管不(bu)會平(ping)白無故就(jiu)開(kai)裂(lie)，首先(xian)是因(yin)為來(lai)自外力的(de)(de)沖擊或(huo)摩擦。肛(gang)部承(cheng)擔著排便功能，糞(fen)便天天從這(zhe)里路(lu)過(guo)，如果糞(fen)便過(guo)粗過(guo)硬，這(zhe)個時候(hou)肛(gang)部適應性正(zheng)好(hao)又差，結果就(jiu)會摩擦出“火花”而使(shi)肛(gang)管裂(lie)開(kai)。此外，有人研(yan)究發現，不(bu)僅是便秘，腹瀉也(ye)會產(chan)生肛(gang)裂(lie)，這(zhe)占到肛(gang)裂(lie)誘因(yin)的(de)(de)4%～7%，具體(ti)原因(yin)有待分析。

2、內括(kuo)約肌痙攣

肛(gang)(gang)(gang)裂來自(zi)撞擊(ji)，肛(gang)(gang)(gang)部應(ying)對這(zhe)種(zhong)撞擊(ji)的適應(ying)性差是較終產生肛(gang)(gang)(gang)裂的較重要因素。肛(gang)(gang)(gang)管有一(yi)定壓(ya)(ya)力，這(zhe)種(zhong)壓(ya)(ya)力有利(li)于肛(gang)(gang)(gang)部閉合(he)，而肛(gang)(gang)(gang)管壓(ya)(ya)主要來自(zi)于內括(kuo)約肌(ji)(ji)。內括(kuo)約肌(ji)(ji)高(gao)(gao)，就(jiu)會(hui)造成肛(gang)(gang)(gang)管靜息壓(ya)(ya)明顯(xian)增高(gao)(gao)，這(zhe)時肛(gang)(gang)(gang)部的舒展(zhan)性不夠(gou)，當干硬的糞便通過時，就(jiu)會(hui)產生裂口(kou)。內括(kuo)約肌(ji)(ji)屬(shu)于平滑(hua)肌(ji)(ji)，但受到糞便殘渣和(he)腸液(ye)興奮(fen)，就(jiu)會(hui)痙攣，導致劇烈疼痛。

肛(gang)部內(nei)括約肌(ji)為何會升高?主要(yao)原(yuan)因有：

(1)炎(yan)癥(zheng)(zheng)興奮。腸道、肛管或(huo)肛竇發(fa)生炎(yan)癥(zheng)(zheng)時，會興奮內括(kuo)約肌(ji)緊(jin)張。

(2)酸(suan)性(xing)糞便(bian)興奮。就如同胃酸(suan)過多會興奮腸黏膜導(dao)致胃或十(shi)二指腸潰瘍(yang)、胃痙攣疼痛。糞便(bian)一(yi)般呈(cheng)堿性(xing)，當菌群失調時(shi)糞便(bian)成(cheng)酸(suan)性(xing)，就會興奮肛部內(nei)括約肌出(chu)現痙攣。

(3)括約肌外露(lu)。

(4)情緒異常，如氣(qi)憤、緊(jin)張(zhang)時。

3、缺血

不是(shi)肛(gang)(gang)部一裂(lie)(lie)(lie)開就肯定(ding)形成肛(gang)(gang)裂(lie)(lie)(lie)，只有當裂(lie)(lie)(lie)口不愈合或(huo)反復(fu)發作時才叫肛(gang)(gang)裂(lie)(lie)(lie)。而局部缺血是(shi)肛(gang)(gang)裂(lie)(lie)(lie)的較重要原(yuan)因。缺血的原(yuan)因有二(er)：

(1)血(xue)管分(fen)布。供應肛部(bu)局部(bu)的血(xue)來自于(yu)肛部(bu)動(dong)脈(mo)，而肛部(bu)動(dong)脈(mo)從兩側向中間分(fen)布，在(zai)肛部(bu)前后(hou)交叉，結果在(zai)肛部(bu)前后(hou)形成兩個(ge)分(fen)布薄(bo)弱區(qu)。

(2)內括約肌痙攣。肛管過大，血液循環差(cha)。

4、解剖弊端

肛(gang)部外括約(yue)肌(ji)在肛(gang)管(guan)前后形(xing)成(cheng)兩個三角(jiao)形(xing)裂隙，對肛(gang)管(guan)缺(que)乏足夠(gou)的支撐，但糞便撞(zhuang)擊時就產(chan)生裂。

值得注意的(de)(de)是，肛裂(lie)的(de)(de)發生是在長(chang)期(qi)的(de)(de)、多種病因積累的(de)(de)基礎(chu)上造(zao)成(cheng)的(de)(de)，這(zhe)些因素包括(kuo)肛管(guan)皮膚彈性(xing)的(de)(de)降低、血液供(gong)應(ying)障(zhang)礙、前后壁易于損傷、內括(kuo)約肌(ji)適應(ying)性(xing)降低、肛損傷等。