外傷性癲癇是指繼發(fa)于(yu)顱腦(nao)損傷(shang)后的(de)癲(dian)(dian)癇(xian)性發(fa)作，多見于(yu)年(nian)輕成年(nian)男性，具有癲(dian)(dian)癇(xian)家族史者更易(yi)發(fa)生，可(ke)(ke)發(fa)生在(zai)傷(shang)后的(de)任何時(shi)間，甚(shen)難預料，早(zao)者于(yu)傷(shang)后即(ji)刻(ke)出現(xian)，晚者可(ke)(ke)在(zai)頭傷(shang)痊愈后多年(nian)始突然(ran)發(fa)作，不過(guo)，并非(fei)所有的(de)腦(nao)外(wai)傷(shang)病(bing)人都并發(fa)癲(dian)(dian)癇(xian)，按初次癲(dian)(dian)癇(xian)發(fa)作的(de)時(shi)間可(ke)(ke)分(fen)為早(zao)期，中期、晚期癲(dian)(dian)癇(xian)。

(一(yi))發(fa)病原因

早(zao)期(qi)外傷性癲(dian)(dian)(dian)癇(xian)(xian)為(wei)(wei)(wei)傷后24h內(nei)發生(sheng)的癲(dian)(dian)(dian)癇(xian)(xian)，常見原(yuan)(yuan)因為(wei)(wei)(wei)腦(nao)挫裂傷，顱內(nei)血(xue)(xue)腫(zhong)(zhong)(zhong)，凹(ao)陷性骨折(zhe)片(pian)，局部腦(nao)組(zu)織的缺血(xue)(xue)，水(shui)腫(zhong)(zhong)(zhong)，生(sheng)化(hua)改變等(deng);中期(qi)癲(dian)(dian)(dian)癇(xian)(xian)為(wei)(wei)(wei)傷后24h～1個月(yue)(yue)內(nei)發生(sheng)的癲(dian)(dian)(dian)癇(xian)(xian)，常見原(yuan)(yuan)因為(wei)(wei)(wei)腦(nao)挫裂傷，顱內(nei)血(xue)(xue)腫(zhong)(zhong)(zhong)，腦(nao)水(shui)腫(zhong)(zhong)(zhong)，腦(nao)缺血(xue)(xue)軟(ruan)化(hua)，顱內(nei)感染，異物(wu)(wu)等(deng);晚(wan)期(qi)癲(dian)(dian)(dian)癇(xian)(xian)為(wei)(wei)(wei)受傷1個月(yue)(yue)之后發生(sheng)的癲(dian)(dian)(dian)癇(xian)(xian)，常見原(yuan)(yuan)因為(wei)(wei)(wei)腦(nao)退行疾病(bing)變，腦(nao)膜腦(nao)瘢痕，腦(nao)穿通(tong)畸形(xing)，顱內(nei)異物(wu)(wu)，骨折(zhe)征(zheng)，晚(wan)期(qi)腦(nao)膿(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)等(deng)。

引起(qi)外傷性癲(dian)癇的(de)原因：

1、產(chan)傷：產(chan)傷是嬰(ying)幼兒(er)癲癇中常(chang)見的病因(yin)，女嬰(ying)長大后(hou)治(zhi)療(liao)不(bu)及時，就會(hui)造成女性(xing)癲癇發作。

2、先本(ben)(ben)性因(yin)(yin)素：先本(ben)(ben)性因(yin)(yin)素也(ye)是(shi)繼發性癲癇(xian)病。腦畸形(xing)、腦積水、染色體(ti)(ti)異(yi)常等先天(tian)疾病，以及胎兒出生(sheng)以前在母體(ti)(ti)內受到的損害，它可造成大腦發育異(yi)常，出生(sheng)后出現癲癇(xian)發作。

3、中毒(du)：鉛(qian)、煤(mei)氣(qi)、農藥(yao)以及全(quan)身性(xing)疾(ji)病如肝性(xing)腦病、急進性(xing)腎炎、尿毒(du)癥等均可引起女(nv)性(xing)癲癇發作。

4、營養代謝性疾病：低血糖、糖尿病昏迷、維生素B6缺乏、甲亢等(deng)均可引起(qi)女性癲癇發(fa)作。

5、外(wai)傷(shang)和(he)免疫力(li)低下：外(wai)傷(shang)和(he)有些(xie)嬰幼兒常(chang)常(chang)感冒發(fa)燒(shao)，有時(shi)也(ye)可引(yin)起癲(dian)癇(xian)發(fa)作。

6、遺傳因素：遺傳也是常見(jian)病因。癲癇(xian)病人(ren)的子(zi)女有百分之五發生癲癇(xian)。

(二)發病機(ji)制

早(zao)期(qi)(qi)癲(dian)癇(xian)(即刻或(huo)近期(qi)(qi)發(fa)(fa)(fa)作(zuo))約占30%，可能(neng)與腦(nao)實(shi)質(zhi)(zhi)損(sun)(sun)傷，顱內(nei)出血，凹陷骨折(zhe)擠壓或(huo)局部(bu)腦(nao)組織缺血，水腫(zhong)及生化(hua)改(gai)變有(you)關(guan)，其(qi)(qi)中，30%發(fa)(fa)(fa)生在傷后(hou)1h之(zhi)內(nei)，尤以兒童多見(jian)，常為(wei)部(bu)分性癲(dian)癇(xian)發(fa)(fa)(fa)作(zuo)，有(you)人認為(wei)早(zao)期(qi)(qi)癲(dian)癇(xian)，常預示有(you)引(yin)起晚期(qi)(qi)習(xi)慣(guan)性癲(dian)癇(xian)的(de)(de)可能(neng)，中期(qi)(qi)癲(dian)癇(xian)(延期(qi)(qi)或(huo)晚期(qi)(qi)發(fa)(fa)(fa)作(zuo))約占13%，多因腦(nao)組織挫裂傷，顱內(nei)出血，腦(nao)水腫(zhong)腫(zhong)脹及軟化(hua)等病(bing)理改(gai)變有(you)關(guan)，特別是大(da)腦(nao)皮質(zhi)(zhi)額-頂(ding)中央區的(de)(de)損(sun)(sun)傷尤易出現癲(dian)癇(xian)，其(qi)(qi)次(ci)，顳葉內(nei)側的(de)(de)損(sun)(sun)傷，包括海馬，杏仁核等癲(dian)癇(xian)的(de)(de)易發(fa)(fa)(fa)區，可因損(sun)(sun)傷而(er)引(yin)起神(shen)經細胞的(de)(de)微小化(hua)學改(gai)變，代(dai)謝紊亂和電生理變化(hua)而(er)導致癲(dian)癇(xian)發(fa)(fa)(fa)作(zuo)。

通過上文介紹，相信大家有了(le)一(yi)(yi)定的了(le)解(jie)。上述早期和(he)(he)中期的癲癇主要源(yuan)于急性(xing)(xing)腦實質損傷，顱(lu)內血腫特(te)別是急性(xing)(xing)硬腦膜下血腫，或(huo)源(yuan)于腦損傷后繼(ji)發(fa)性(xing)(xing)組織反應及(ji)創(chuang)傷的愈合過程(cheng)，這類(lei)病理(li)生理(li)變化可(ke)以在一(yi)(yi)定的期間(jian)內逐步(bu)緩(huan)(huan)解(jie)和(he)(he)恢復，故不一(yi)(yi)定都導致反復發(fa)作(zuo)性(xing)(xing)癲癇，且常屬部分性(xing)(xing)發(fa)作(zuo)，若對藥物(wu)治療反應較好或(huo)能自行緩(huan)(huan)解(jie)，則無(wu)需手術治療，投給適量的抗癇藥物(wu)加以預(yu)防(fang)或(huo)控制發(fa)作(zuo)即(ji)可(ke)。