我們(men)(men)都知道，關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎(yan)是屬于風濕免疫性(xing)疾病，我們(men)(men)比(bi)較熟悉(xi)的(de)(de)是風濕性(xing)關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎(yan)、類風濕性(xing)關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎(yan)，但是，你聽說過反(fan)應性(xing)關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎(yan)嗎?究竟什么是反(fan)應性(xing)關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎(yan)呢?下(xia)面，我們(men)(men)就針對反(fan)應性(xing)關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎(yan)的(de)(de)臨床表現與治療進行詳細介紹(shao)。

反應性關節炎的(de)表現

全(quan)身癥狀(zhuang)。全(quan)身癥狀(zhuang)常(chang)突(tu)出，一般在感染(ran)后數(shu)周出現發熱(re)(re)、體重(zhong)下降、倦怠無力和大汗。熱(re)(re)型為中至高(gao)熱(re)(re)。每日1～2個(ge)高(gao)峰，多不(bu)受退熱(re)(re)藥影響。通(tong)常(chang)持(chi)續10～40天，可自行緩解(jie)。

關(guan)(guan)(guan)(guan)節炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)。癥(zheng)狀以(yi)(yi)急(ji)性關(guan)(guan)(guan)(guan)節炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)多(duo)見，典(dian)型(xing)的(de)(de)關(guan)(guan)(guan)(guan)節炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)出現(xian)在尿道(dao)或腸(chang)道(dao)感(gan)染后1～6周。呈(cheng)急(ji)性發(fa)病(bing)(bing)。多(duo)為單(dan)一或少關(guan)(guan)(guan)(guan)節炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)，非對(dui)稱性分布，呈(cheng)現(xian)伴關(guan)(guan)(guan)(guan)節周圍(wei)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)(de)臘腸(chang)樣指(趾)。關(guan)(guan)(guan)(guan)節炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)一般(ban)持續1～3個月，個別病(bing)(bing)例可(ke)長達半年以(yi)(yi)上。主要(yao)累及膝(xi)及踝等下肢大(da)關(guan)(guan)(guan)(guan)節。肩(jian)、腕(wan)、肘(zhou)、髖關(guan)(guan)(guan)(guan)節及手和(he)足的(de)(de)小關(guan)(guan)(guan)(guan)節也可(ke)累及。受(shou)累關(guan)(guan)(guan)(guan)節呈(cheng)熱、腫(zhong)脹、劇(ju)痛和(he)觸痛。膝(xi)關(guan)(guan)(guan)(guan)節常(chang)有(you)明(ming)顯腫(zhong)脹及大(da)量(liang)積液。背部不(bu)適常(chang)放射到臀部和(he)大(da)腿。在臥床休息和(he)不(bu)活動(dong)時(shi)加重。肌腱(jian)端病(bing)(bing)的(de)(de)典(dian)型(xing)表現(xian)是(shi)跟腱(jian)附著點炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)。初次發(fa)病(bing)(bing)癥(zheng)狀通常(chang)在3～4個月內消退，并可(ke)恢復正(zheng)常(chang)。但有(you)復發(fa)傾向，某些(xie)患耆可(ke)在反復發(fa)作過程中發(fa)生關(guan)(guan)(guan)(guan)節畸型(xing)、強直、骶髂(qia)關(guan)(guan)(guan)(guan)節炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)和(he)(或)脊柱炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)。

泌(mi)尿(niao)生(sheng)殖道(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)(zheng)。典型患(huan)者是在性接觸或(huo)(huo)痢疾后7～14天發(fa)(fa)生(sheng)無(wu)菌性尿(niao)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)。男性患(huan)者有(you)尿(niao)頻(pin)和(he)尿(niao)道(dao)(dao)燒灼感。尿(niao)道(dao)(dao)口(kou)紅腫，可(ke)見(jian)清亮的(de)(de)(de)黏液(ye)樣分泌(mi)物(wu)。也(ye)可(ke)出現自發(fa)(fa)緩解的(de)(de)(de)出血性膀(bang)胱炎(yan)(yan)(yan)或(huo)(huo)前(qian)列腺炎(yan)(yan)(yan)。旋渦(wo)狀(zhuang)(zhuang)龜頭(tou)(tou)炎(yan)(yan)(yan)為(wei)龜頭(tou)(tou)和(he)尿(niao)道(dao)(dao)口(kou)微痛的(de)(de)(de)淺表性紅斑潰(kui)瘍，見(jian)于(yu)20%～40%的(de)(de)(de)男性患(huan)者。龜頭(tou)(tou)炎(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)與尿(niao)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)有(you)無(wu)或(huo)(huo)輕重(zhong)無(wu)關。龜頭(tou)(tou)炎(yan)(yan)(yan)一(yi)般在幾(ji)天或(huo)(huo)幾(ji)周痊愈，很少數可(ke)持續幾(ji)個月。女性患(huan)者可(ke)表現為(wei)無(wu)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)或(huo)(huo)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)輕微的(de)(de)(de)膀(bang)胱炎(yan)(yan)(yan)和(he)官頸(jing)炎(yan)(yan)(yan)，有(you)少量陰道(dao)(dao)分泌(mi)物(wu)或(huo)(huo)排尿(niao)困難。

皮膚黏膜(mo)表現(xian)(xian)。超過(guo)50%的(de)患者(zhe)(zhe)(zhe)可(ke)出現(xian)(xian)皮膚黏膜(mo)癥狀。溢膿性(xing)皮膚角(jiao)(jiao)(jiao)化癥為病變皮膚的(de)過(guo)度(du)角(jiao)(jiao)(jiao)化，見(jian)于(yu)(yu)10%～30%的(de)患者(zhe)(zhe)(zhe)。通常(chang)出現(xian)(xian)于(yu)(yu)足底和手掌，也(ye)可(ke)累及指(zhi)甲周圍、陰囊、、軀干和頭皮。開始(shi)為紅(hong)斑基底上清(qing)亮(liang)的(de)小水(shui)皰，然后發展(zhan)成(cheng)斑疹、丘疹并形成(cheng)角(jiao)(jiao)(jiao)化小結(jie)節。這(zhe)種皮損無論(lun)從臨床表現(xian)(xian)還是從組織(zhi)病理上都很難與膿皰性(xing)銀(yin)屑病相(xiang)鑒別(bie)。類似于(yu)(yu)銀(yin)屑病的(de)指(zhi)甲角(jiao)(jiao)(jiao)化也(ye)可(ke)見(jian)于(yu)(yu)6%～12%的(de)患者(zhe)(zhe)(zhe)。5%～15%的(de)患者(zhe)(zhe)(zhe)可(ke)出現(xian)(xian)一過(guo)性(xing)淺(qian)(qian)表性(xing)腔潰瘍(yang)，潰瘍(yang)多位于(yu)(yu)硬腭(e)和軟腭(e)、牙齦(yin)、舌和頰黏膜(mo)，開始(shi)表現(xian)(xian)為水(shui)皰，逐漸發展(zhan)成(cheng)淺(qian)(qian)小、有時融和的(de)潰瘍(yang)，多為微痛性(xing)。結(jie)節紅(hong)斑是耶爾森(sen)菌感染的(de)臨床表現(xian)(xian)，常(chang)見(jian)于(yu)(yu)女性(xing)、HLA-B27陰性(xing)及缺乏(fa)胃(wei)腸(chang)道癥狀的(de)患者(zhe)(zhe)(zhe)。

眼(yan)部(bu)癥(zheng)狀。1/3的反(fan)應性(xing)(xing)(xing)關(guan)節(jie)炎(yan)患(huan)者可(ke)(ke)出(chu)(chu)現(xian)結膜(mo)(mo)炎(yan)，通常癥(zheng)狀較輕，常在關(guan)節(jie)炎(yan)發(fa)作時出(chu)(chu)現(xian)，可(ke)(ke)以是單側或(huo)雙側受累(lei)，伴有無菌性(xing)(xing)(xing)分泌物。1～4周多(duo)可(ke)(ke)自發(fa)緩解(jie)，但很(hen)易復發(fa)。5%的患(huan)者出(chu)(chu)現(xian)急(ji)性(xing)(xing)(xing)前色素(su)膜(mo)(mo)炎(yan)，表(biao)現(xian)為眼(yan)睛疼痛(tong)、發(fa)紅(hong)和畏光(guang)，預后(hou)一(yi)般(ban)較好，但是如不治療，有11%的患(huan)者可(ke)(ke)出(chu)(chu)現(xian)失明。角(jiao)膜(mo)(mo)炎(yan)、角(jiao)膜(mo)(mo)潰(kui)瘍、表(biao)面鞏膜(mo)(mo)炎(yan)、視(shi)神經(jing)(jing)和球后(hou)神經(jing)(jing)炎(yan)、前房出(chu)(chu)血也可(ke)(ke)見于持(chi)續性(xing)(xing)(xing)或(huo)慢(man)性(xing)(xing)(xing)患(huan)者。

心臟表(biao)現(xian)。心臟表(biao)現(xian)可(ke)包括主動(dong)脈(mo)病(bing)變(bian)(bian)和(he)傳(chuan)導(dao)異常(chang)。主動(dong)脈(mo)環和(he)升主動(dong)脈(mo)是通常(chang)受累的(de)(de)部位(wei)，少(shao)數(shu)患(huan)者由于主動(dong)脈(mo)中層(ceng)病(bing)變(bian)(bian)和(he)主動(dong)脈(mo)根部擴張(zhang)，較終發生(sheng)主動(dong)脈(mo)瓣關閉(bi)不(bu)全。5%～14%的(de)(de)患(huan)者可(ke)出(chu)現(xian)心電圖異常(chang)。慢疾病(bing)患(huan)者(病(bing)程超(chao)過(guo)10年)較常(chang)報道的(de)(de)為(wei)I度房室傳(chuan)導(dao)阻(zu)滯，可(ke)能進(jin)展為(wei)Ⅱ度或完全性(xing)房室傳(chuan)導(dao)阻(zu)滯。有研究(jiu)提(ti)示(shi)，約6%的(de)(de)鏈球(qiu)菌(jun)感(gan)(gan)染后反應性(xing)關節(jie)炎患(huan)者可(ke)在病(bing)程中出(chu)現(xian)心臟炎，因此提(ti)出(chu)對鏈球(qiu)菌(jun)感(gan)(gan)染后的(de)(de)患(huan)者仍應給予預防(fang)性(xing)抗生(sheng)素治療，以避免鏈球(qiu)菌(jun)感(gan)(gan)染的(de)(de)進(jin)一步(bu)關節(jie)損(sun)害或者心臟炎的(de)(de)出(chu)現(xian)。

其他(ta)。蛋白尿(niao)(niao)、鏡下血(xue)尿(niao)(niao)或(huo)無菌性(xing)(xing)(xing)(xing)膿尿(niao)(niao)可見(jian)于(yu)約50%的性(xing)(xing)(xing)(xing)傳播型(xing)反應性(xing)(xing)(xing)(xing)關節炎，且(qie)常常是無癥狀的：腎(shen)小球腎(shen)炎和IgA腎(shen)病(bing)可見(jian)于(yu)少(shao)數患(huan)者(zhe)，嚴重的系統(tong)性(xing)(xing)(xing)(xing)壞(huai)死性(xing)(xing)(xing)(xing)血(xue)管炎、血(xue)栓性(xing)(xing)(xing)(xing)淺(qian)表(biao)性(xing)(xing)(xing)(xing)靜脈(mo)炎、紫(zi)癜、淀粉樣變性(xing)(xing)(xing)(xing)、顱神(shen)經和周(zhou)圍神(shen)經病(bing)也是慢疾病(bing)患(huan)者(zhe)少(shao)見(jian)的并(bing)發癥。

反(fan)應性關節炎(yan)的治(zhi)療。

目前尚無特異(yi)性或治(zhi)(zhi)好性治(zhi)(zhi)療方法。與其他炎性關(guan)節(jie)(jie)病一樣，治(zhi)(zhi)療目的在于(yu)控制和緩解疼(teng)痛，防止關(guan)節(jie)(jie)破壞(huai)，保護(hu)關(guan)節(jie)(jie)功能(neng)。

一般治(zhi)(zhi)療(liao)。口腔與(yu)生殖器黏膜(mo)潰瘍多能(neng)自(zi)發緩解，無需治(zhi)(zhi)療(liao)。急(ji)(ji)性(xing)(xing)關(guan)(guan)節炎可臥床休息，避免固定關(guan)(guan)節夾板以免引起纖維強(qiang)直和肌肉萎縮(suo)。當急(ji)(ji)性(xing)(xing)炎癥癥狀緩解后(hou)，應(ying)盡早開(kai)始關(guan)(guan)節功能(neng)鍛煉。

非甾類消炎藥。本類藥物種類繁多，但效(xiao)果大(da)致相當。具體選用因人而(er)異，可(ke)減輕關節腫脹(zhang)和疼痛及增加活(huo)動范圍。是(shi)早期或晚期患者癥(zheng)狀治(zhi)療的。

抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)。抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)的治療仍有(you)爭議。對(dui)于獲(huo)得性(xing)反(fan)應(ying)性(xing)關(guan)節(jie)(jie)(jie)炎(yan)，短期使用(yong)抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)治療并(bing)發的尿(niao)道感染(ran)可能(neng)減少有(you)反(fan)應(ying)性(xing)關(guan)節(jie)(jie)(jie)炎(yan)病史患者的關(guan)節(jie)(jie)(jie)炎(yan)復發危險，但對(dui)于已有(you)的關(guan)節(jie)(jie)(jie)炎(yan)本身是否有(you)益尚缺乏證據，另外也不(bu)推(tui)薦(jian)長期抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)治療慢性(xing)反(fan)應(ying)性(xing)關(guan)節(jie)(jie)(jie)炎(yan)。而(er)對(dui)于腸道型反(fan)應(ying)性(xing)關(guan)節(jie)(jie)(jie)炎(yan)，抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)治療常(chang)常(chang)無(wu)效，并(bing)不(bu)推(tui)薦(jian)于反(fan)應(ying)性(xing)關(guan)節(jie)(jie)(jie)炎(yan)發生(sheng)之后使用(yong)。

以上就是關于反應性關節炎的臨床表現(xian)及治(zhi)療的相關內容介紹，相信大(da)家(jia)都有(you)了(le)一定(ding)的了(le)解。反應性關節炎是屬于風濕免疫性疾(ji)病，因為一旦(dan)患病需(xu)要要加大(da)重視程(cheng)度，主(zhu)動就醫(yi)治(zhi)療。